媽媽在應(yīng)對(duì)小兒濕疹時(shí),發(fā)現(xiàn)寶寶的濕疹時(shí)好時(shí)壞,而且容易反復(fù)發(fā)作,到底是什么引起濕疹讓寶寶反復(fù)發(fā)作、痛苦難受呢?讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)中醫(yī)專家的說(shuō)法。
小兒濕疹的病因病機(jī):多受胎毒或外感風(fēng)濕邪氣所致
小兒濕疹的發(fā)病機(jī)理,多由稟受胎毒以及外感風(fēng)濕邪氣所致。
胎毒,就是孕婦在懷孕期間吃辛辣食物,如燒烤、油炸或者煙酒等刺激物,導(dǎo)致母體的濕氣比較大;孕婦懷孕期間,情緒起伏比較大,心情不愉快,七情之火(“喜怒憂思悲恐驚”)都可以日久化火、化熱。這些均可遺熱給胎兒而并發(fā)濕疹。
外感風(fēng)濕邪氣指的是,媽媽在喂養(yǎng)的過(guò)程中把乳汁灑到寶寶的臉上,忘記及時(shí)擦或者沒(méi)有擦干凈導(dǎo)致風(fēng)邪的產(chǎn)生?!帮L(fēng)邪”中的“風(fēng)”,本是大自然的正常氣候,但是如果它侵襲人體發(fā)病,由風(fēng)致病,中醫(yī)管它叫做“風(fēng)邪”。風(fēng)寒暑濕燥火,這是大自然的五種自然的氣候,如果它引發(fā)人致病了,就叫邪氣?!吨T病源候論》云:“癬病,由風(fēng)邪侵入脾經(jīng),變成癮疹。風(fēng)邪侵襲腠理,氣血壅滯,與濕相搏。”就是說(shuō),氣血不通了,壅塞在那兒,再加上濕氣,兩種邪氣相搏,濕熱浸淫肌膚而成了濕疹病。中醫(yī)將濕疹分為濕性的濕疹和燥熱的濕疹。
濕性濕疹的治療:清熱、解毒、化濕
濕性的濕疹多有水液呈膿性滲出,皮膚起粟,瘙癢難忍,有黃水積液流出,重則可以融合成片,延及全身。皮膚血紅,有的紅暈…片、游走、狀如火噴,會(huì)使嬰兒睡臥不安。
中醫(yī)的治法就是:清熱、解毒、化濕。內(nèi)治多選用桑葉、菊花、山梔子、龍膽草、連翹、玄參、青黛、車前子、滑石、附子、白鮮皮、茯苓、甘草,小兒用藥要注意分量,因?yàn)檫@些藥大都很苦寒,用量宜小不宜大。
外治法可以選用20%黃連軟膏外涂。如果寶寶是皮膚破爛、流脂水的情況可用黃柏末干滲患處;如果是非常癢的情況,可以加枯礬末,等脂水少些的時(shí)候再用黃連軟膏外涂。中藥軟膏沒(méi)有激素,比較安全。由于初生寶寶皮膚嬌嫩,也可用雞子黃油外擦,每日外擦3~4次。
醫(yī)案1:
寶兒,8個(gè)月,出生后3個(gè)月既發(fā)面部濕疹,很密集,后來(lái)遍及全身,到處都有,有的地方多,有的地方少。嚴(yán)重的時(shí)候,皮疹融合成片,有水液滲出,奇癢。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,指紋發(fā)紫,顏色比較深。由于瘙癢得利害,所以孩子煩躁、睡臥不安。
辨證:寶兒的狀況是血分濕熱郁結(jié),外發(fā)于肌膚所致,為濕性濕疹。所以要清熱利濕,涼血解毒。
處方:桑葉6克,連翹6克,車前子6克(布包煎),白鮮皮8克,地膚子8克,滑石5克甘草3克,水煎服。
方解:方中連翹能清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱,有“瘡家圣藥”之稱,并配合使用桑葉、車前子蔓荊子、白鮮皮、地膚子、滑石等疏風(fēng)、清熱、解毒、斂瘡的藥物,以達(dá)到更快更好的褪疹效果。最后加入甘草和藥。
根據(jù)孩子的病情,用本方加減藥味、藥量,用藥三周后疹褪,隨訪兩個(gè)月沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。
雞子黃熬油的做法
把雞蛋煮熟,把雞蛋黃分離出來(lái),并碾碎備用;把香油預(yù)熱,別冒煙,把碾碎的雞蛋黃放進(jìn)去,用勺子慢慢把雞蛋黃跟油混在一起,雞蛋黃完全融化在油里面就可以起鍋,放涼后裝瓶備用。
血分:泛指病在血者,與氣分相對(duì)而言,表示疾病不在肌表,已經(jīng)進(jìn)入臟腑血液,屬于里證。
燥熱濕疹的治療:養(yǎng)血疏風(fēng)、清熱利濕
燥熱的濕疹特點(diǎn)是皮膚干燥,甲錯(cuò),肉色嬌紅,心煩,便秘。這樣的濕疹用養(yǎng)血疏風(fēng)、清熱利濕的辦法進(jìn)行治療。常選用中藥:當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、白蒺藜、地膚子、蟬蛻、雙鉤藤、熟大黃,并根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行辨證施治。對(duì)于這種沒(méi)有脂水,顏色紅的濕疹,可以用10%的黃連水外搽患處解毒止癢。
醫(yī)案2:
豆豆,5個(gè)月,患濕疹兩個(gè)月,反復(fù)發(fā)作。往往在濕疹干了以后,小兒有水樣的腹瀉,大便的次數(shù)每天兩到三次,腹脹,吃奶很少,但也時(shí)有大便黏稠、消化不良的表現(xiàn),舌苔白膩。
辨證:豆豆患濕疹,合并有濕疹性的久瀉,也就是既有濕疹又有腹瀉,濕不從皮膚走了,改從脾胃走了。從癥狀分析,孩子既有濕熱又有脾虛,所以既要祛濕清熱、祛風(fēng)止癢又要健脾開(kāi)胃。
處方:車前子10克(車前子比較容易糊鍋,需用布包煎),炒蒼術(shù)5克,炒白術(shù)5克,馬齒莧5克,茯苓6克,木香2克,黃連2克,白鮮皮5克,炒薏仁10克,白豆蔻1.5克(打碎后下)。
方解:方中車前子、黃連、馬齒莧、白鮮皮協(xié)同,共起清熱解毒、燥濕止瀉、祛風(fēng)止癢的作用;蒼術(shù)和白術(shù)同有健脾燥濕的作用,炒過(guò)以后燥性減弱,健脾的功效增強(qiáng),而炒薏仁不但健脾滲濕,還有止瀉排膿之功效,最后配合使用木香、白豆蔻來(lái)行氣化濕、健脾止瀉、開(kāi)胃消食。
用以上藥方,在藥味基本不變的情況下,根據(jù)病情來(lái)靈活加減、變化用量。連用12劑以后,大便不黏不瀉、基本正常,胃口好轉(zhuǎn),愿意吃奶,濕疹消褪。
黃連:
苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒,外用常用于熱毒瘡瘍,濕疹,燙傷?!夺t(yī)宗金鑒·初生門》中記載:索稟胎熱蘊(yùn)于中,惟有黃連法最靈,水浸濃汁滴口內(nèi),臍糞胎毒自此清。也就是說(shuō),黃連善清胎毒,但由于黃連甚苦,后人常用于外治法。
甲錯(cuò):
肌膚甲錯(cuò),證名。皮膚粗糙、干枯、角化,外觀皮膚褐色如鱗甲交錯(cuò)之狀。一般因淤血內(nèi)結(jié)、腸癰膿滯,或溫邪久留,陰液耗傷,津血不能榮潤(rùn)皮膚所致。濕疹乃濕熱郁結(jié),外發(fā)于肌膚所致,故使皮膚不得滋養(yǎng)而生甲錯(cuò)。
預(yù)防和治療小兒濕疹需要注意的幾個(gè)問(wèn)題
孕期飲食要均衡
孕期母體的濕氣大,寶寶患病的可能性就大,辛辣油膩的飲食很容易誘發(fā)寶寶濕疹。因此,要預(yù)防濕疹,首先要從孕期的飲食結(jié)構(gòu)開(kāi)始,注意營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配,多吃蔬菜水果,保持心情舒暢。
喂養(yǎng)護(hù)理要得當(dāng)
給寶寶的喂養(yǎng)護(hù)理也是很重要的一環(huán)。在護(hù)理上,一旦發(fā)現(xiàn)有乳汁污染面部,應(yīng)該馬上擦干凈。因?yàn)?,寶寶的臉很容易出汗,?xì)菌病毒容易滋生,奶水污面不及時(shí)處理就會(huì)跟病菌(邪氣)結(jié)合在一起,誘發(fā)濕疹。
在喂養(yǎng)上,哺乳期間新媽媽的飲食也很重要。母乳喂養(yǎng)媽媽一定要營(yíng)養(yǎng)均衡,少吃油膩。新媽媽不要為了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而吃太多的肉食,一定要多搭配吃蔬菜、水果和谷物。肉食,特別是羊肉、牛肉等熱性的發(fā)物吃多了容易生濕氣。另外,哺乳期間,辛辣油炸燒烤的食物要少吃,辛辣油炸容易在母體內(nèi)熱久化濕,通過(guò)乳汁把濕熱傳遞給寶寶,因此哺乳的媽媽一定要注意少吃辛辣。
給寶寶添加輔食的時(shí)候,特別是蛋白質(zhì)類食物,要_種一種地添加,這樣容易找到誘發(fā)寶寶濕疹的原因,便于適當(dāng)控制寶寶飲食,消除濕疹的過(guò)敏原。
防止病久耗血
還要防止寶寶病久耗血,因?yàn)檠撊菀咨锷L(fēng),肌陜失養(yǎng)即可發(fā)作濕疹。也就是說(shuō),無(wú)論寶寶得了什么病,即便是小病,都要積極治療養(yǎng)護(hù),不要讓他病久了傷及氣血,誘發(fā)濕疹。
內(nèi)外兼治
媽媽給寶寶治療濕疹常常會(huì)有這樣的誤區(qū):有些媽媽只用外涂的辦法對(duì)寶寶的濕疹進(jìn)行治療,效果很單一,而且比較弱,容易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)濕疹的病因病機(jī),這個(gè)病多為胎毒,母親把遺熱傳給胎兒了,這屬于臟腑里面有毒熱,還是應(yīng)該服用一些中藥來(lái)清熱解毒比較好。讓寶寶吃點(diǎn)小草藥,把臟腑里面的積熱及時(shí)給清除出去,這樣才好得快,好得徹底。